1.- ¿Cuál es la función principal de un implante coclear?

a) Amplificar el sonido como un audífono convencional
b) Transformar el sonido en señales eléctricas que estimulan directamente el nervio auditivo
c) Reconstruir quirúrgicamente los huesecillos del oído medio
d) Mejorar la visión en pacientes con sordera asociada

2.- ¿En qué tipo de pérdida auditiva está principalmente indicado el implante coclear?

a) Pérdida auditiva conductiva leve
b) Hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda con poco o nulo beneficio de audífonos
c) Pérdida auditiva mixta moderada
d) Tinnitus sin pérdida auditiva

3.- ¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación absoluta clásica para el implante coclear?

a) Agenesia bilateral completa de la cóclea
b) Ausencia funcional del nervio auditivo (confirmada por pruebas)
c) Edad superior a 70 años
d) Enfermedad psiquiátrica grave no controlada

4.- ¿Qué componente del implante coclear se coloca quirúrgicamente dentro de la cóclea?

a) El procesador de sonido externo
b) El imán y el receptor/estimulador
c) El arreglo de electrodos
d) El micrófono

5.- ¿Cuánto tiempo suele transcurrir aproximadamente entre la cirugía de implante coclear y la primera activación/encendido del dispositivo en la mayoría de los casos?

a) 1–3 días
b) 2–6 semanas
c) 6–12 meses
d) No se activa nunca, es permanente desde la cirugía

6.- ¿Cuál es uno de los riesgos más importantes que se deben explicar antes de la cirugía?

a) Pérdida completa e irreversible de la audición residual en el oído implantado
b) Pérdida obligatoria del sentido del equilibrio
c) Ceguera temporal postoperatoria
d) Parálisis permanente del nervio facial en >50% de casos

7.- ¿Qué parte del implante coclear es la que el paciente se coloca y quita diariamente (externa)?

a) El receptor estimulador
b) El arreglo de electrodos
c) El procesador de sonido con micrófono y antena
d) El imán óseo integrado

8.- En niños, ¿cuál es una de las principales ventajas de implantar lo más temprano posible (idealmente antes de los 2–3 años)?

a) Menor costo de la cirugía
b) Mejor desarrollo del lenguaje oral y plasticidad cerebral auditiva
c) Evitar por completo la necesidad de logopedia
d) Reducción automática del riesgo de meningitis al 0%

9.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los implantes cocleares es FALSA?

a) Requieren rehabilitación auditiva y logopédica intensiva después de la activación
b) Permiten a la mayoría de los usuarios entender el habla sin leer los labios en entornos silenciosos
c) Garantizan siempre una audición normal idéntica a la de una persona oyente
d) Pueden ser compatibles con resonancias magnéticas bajo ciertas condiciones y límites

10.- ¿Cuál es la complicación infecciosa grave (aunque poco frecuente) más temida en el postoperatorio inmediato o mediato de un implante coclear?

a) Otitis media serosa
b) Meningitis (principalmente por Streptococcus pneumoniae)
c) Infección cutánea superficial
d) Sinusitis aguda

SOLUCIONES

1.- b) El implante coclear bypassea las células ciliadas dañadas de la cóclea y estimula directamente el nervio auditivo con impulsos eléctricos. No amplifica como un audífono (eso es para pérdidas leves-moderadas).
2.- b) Indicación principal: hipoacusia neurosensorial bilateral severa-pro profunda (≥70–90 dB HL) con beneficio insuficiente de audífonos potentes bien ajustados.
3.- c) La edad avanzada por sí sola no es contraindicación absoluta (hay implantes exitosos en octogenarios). Las contraindicaciones absolutas clásicas incluyen agenesia coclear bilateral, nervio auditivo ausente/atrésico y algunas malformaciones graves o patología psiquiátrica descompensada.
4.- c) El arreglo (array) de electrodos se inserta dentro de la cóclea (escala timpánica) para estimular las fibras nerviosas residuales. El receptor/estimulador va bajo la piel en el hueso mastoideo.
5.- b) La activación inicial (mapeo) se realiza generalmente entre 2 y 6 semanas tras la cirugía (lo más habitual 3–4 semanas) para permitir cicatrización y reducción de inflamación.
6.- a) Uno de los riesgos clave es la pérdida irreversible de cualquier audición residual que pudiera existir en ese oído (muy frecuente). El riesgo de parálisis facial permanente es <1%, y el vértigo suele ser transitorio.
7.- c) El procesador de sonido (con micrófono, batería y antena transmisora) es la parte externa que el usuario se pone/quita diariamente. El resto (receptor, electrodos) queda implantado permanentemente.
8.- b) La implantación precoz aprovecha el período crítico de plasticidad cerebral (especialmente <3–4 años) para un mejor desarrollo del lenguaje oral y mejores resultados auditivo-lingüísticos a largo plazo.
9.- c) Es falsa la garantía de audición “normal”. El sonido del implante coclear es diferente al natural; los resultados varían mucho entre pacientes y nunca se equiparan completamente a una audición intacta (aunque pueden ser excelentes en muchos casos).
10.- b) La meningitis (principalmente neumocócica) es la complicación infecciosa más grave y temida (aunque muy rara <0.5–1% con vacunación adecuada). Por eso se recomienda vacunación antineumocócica y Haemophilus influenzae tipo b antes de la cirugía.